書類と記入例

※全様式・記入例（下の表の様式を一つのファイルに収録）2023.11.27更新

全様式WORD版：Fform-20231122.zip（下表のWordファイル一式。）

全様式PDF版：Fform-all20231122.pdf（全様式）

様式記入例PDF版（下の表の記入例欄にがある様式全ての記入例。）

※個別の様式・記入例

下の表の該当欄よりダウンロードしてご利用ください。

様式番号	様式名	様式：Word	記入例：PDF
様式01-1	ホルムアルデヒド自主管理商品登録申請書
様式01-2	申請書類内容確認書
様式02-1	ホルムアルデヒド自主管理適合・品質保証書
様式02-2	品質保証書―組成表		維持管理該当 維持管理非該当 多液主剤＆硬化剤
様式03-1	ホルムアルデヒド放散量測定検査証明書（デシケータ法用）
様式03-2	ホルムアルデヒド放散量測定検査証明書（チャンバー法用）
様式04	ホルムアルデヒド自主管理商品登録証明書	＜省略＞
様式06	商品登録廃止届出書
様式07	ホルムアルデヒド自主管理商品登録更新申請書	＜注記参照＞
様式08	ホルムアルデヒド自主管理分類別代表商品決定報告書	＜省略＞	更新用 維持管理
様式09	異常処置対応状況報告書
様式10	登録商品名変更申請書
様式11	ホルムアルデヒド自主管理商品登録証明書（更新）	＜省略＞
様式12	天然系塗料・アルキド樹脂系塗料維持管理報告書	＜省略＞
様式13	ホルムアルデヒド自主管理適合宣誓書
様式14	ホルムアルデヒド自主管理商品　更新代表商品一覧表（2012年）
様式15	エアゾール製品の塗付量算出根拠
様式16	ホルムアルデヒド放散量測定検査時の塗付量（最大塗付量）算出根拠
様式17	ホルムアルデヒド自主管理　仮称登録申請書(会員限定)
様式18	ホルムアルデヒド自主管理　名称決定通知書

※様式05と08は書式改正に伴い廃止になりました。

※注：更新手続き(様式7）について

3年ごとの「更新年」にご登録会社様からの更新申込み基づき、e-mailにて更新関係資料を発信します。

こちらもご参照下さい。　更新年のお知らせ

※注：各種書類の変更について

「ホルムアルデヒド自主管理要領」や「自主管理書式一覧」の内容については、円滑な自主管理運営や自主管理システムの信頼性向上のために一部変更する場合があります。

・直近の変更

・自主管理要領と様式1-2の変更　2023.11.27

・会長名の変更（全様式）2023.05.29

・記入例の追加（様式02-2、様式17、様式18）、更新日の統一2023.01.18

・自主管理要領と様式2-2の変更、様式17と様式18の追加 2023.01.11

過去の様式更新履歴

・2021.05.20

様式16　塗布量単位の修正

[2020.10.06様式を一部変更しました]

自主管理要領の変更に伴い、様式を変更しました。

[2019.05.31様式の会長名変更しました]

2019年5月の(一社)日本塗料工業会会長の交代に伴い、様式を変更しました。

[2019.03.19様式を一部変更しました]

2019年４月の審査分から、従来の登録申請書類（紙資料）と併せて、申請商品毎にそのPDF資料もご提出頂くことと致しました。

詳細はこちらのご案内 [PDF190319.pdf] をご確認下さい。

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